بدون نسخه Narcan می تواند جان بیشتری را نجات دهد. اما قیمت و ننگ موانع است.

پیش بینی می شود سازمان غذا و داروی این هفته اجازه دهد تا داروهای معکوس بیش از حد بدون نسخه به فروش برسد ، گامی در جهت تبدیل آن به یک ابزار اضطراری رایج.

هر دوست را به عنوان مشترک برای هر دوست ارسال کنید ، شما 10 مقاله هدیه برای هر ماه دارید. هرکسی می تواند آنچه را که به اشتراک می گذارید بخوانید.

این مقاله را بدهید

28 مارس 2023 به روز شده 12:28 بعد از ظهر. ولایت

اگر Narcan ، اسپری بینی که با معکوس کردن مصرف بیش از حد مواد افیونی ، جان خود را نجات می دهد ، تأیید می شود که از طریق پیشخوان فروخته شود ، مقامات بهداشت عمومی امیدوارند که یک پیستون اندازه نخل بتواند به اندازه یک آتش نشانی آشپزخانه عادی شود.

انتظار می رود سازمان غذا و داروی این هفته از وضعیت تجویز اجازه دهد ، یک قدم طولانی که توسط مقامات بهداشتی ایالتی مورد توجه قرار گرفته و از طرف والدین نگران نوجوانان که قرص های تقلبی ، فنتانیل و صاحبان مشاغل از کلوپ ها به مغازه های بازار را دارند ، مورد استقبال قرار می گیرند. مردم در برابر مصرف بیش از حد تسلیم شده اند. تا اواخر تابستان ، داروی نجات می تواند در فروشگاه های راحتی گوشه ای ، ماشین های فروش و از طریق خرده فروشان آنلاین در دسترس باشد و این می تواند به کاهش مرگ و میر بیش از حد ملی که در دو سال گذشته از 100000 نفر فراتر رفته است ، کمک کند.

اما کلینیک ها و گروه های کاهش آسیب ، که مدت هاست برای سوئیچ فشار آورده اند ، نگران این هستند که چندین عامل هنوز هم مانع دسترسی گسترده به داروها می شوند - یعنی قیمت آن و ننگ که آن را احاطه کرده است.

در حال حاضر ، یک بسته دو با دوزی از نسخه های مواد مخدر اغلب برای افرادی که تحت پوشش Medicaid یا بیمه خصوصی قرار دارند ، یا هزینه های آن حداکثر ، کمتر از 10 دلار رایگان است. اما برنامه های بیمه عمومی و خصوصی بیشتر داروهای بدون نسخه را پوشش نمی دهد. این که آیا یک استثناء برای Narcan ایجاد خواهد شد می تواند ماه ها طول بکشد تا حل و فصل شود.

در این ماه ، یک داروخانه بزرگ در منهتن 98 دلار برای جعبه دو دوز Narcan به مشتریان بدون بیمه شارژ می کرد. یکی دیگر از زنجیره های داروسازی در نیوجرسی 73 دلار پرداخت کرد.

تولید کننده Narcan ، Biosolutions Emergent ، از افشای برنامه های قیمت برای یک نسخه بدون نسخه ، در انتظار F. D. A خودداری کرد. تصویب. این شرکت گفت که این گروه "با منافع عمومی" کار خواهد کرد ، که اکنون حدود 47. 50 دلار در هر صندوق شارژ می کنند. اقتصاددانان بهداشت پیش بینی می کنند که قیمت جدید می تواند در جایی بین 35 تا 65 دلار - به علاوه نشانه گذاری خرده فروشی باشد.

بنابراین هزینه های جدید مواد مخدر خارج از جیب می تواند اسپری را برای بسیاری از افراد ، به ویژه برای کسانی که مواد افیونی تزریق می کنند ، و به طور غیرمستقیم برای سازمان هایی که دارو را به صورت عمده خریداری می کنند ، منع کند.

جیم تکر ، که کارگردانی پروژه Target4 ، یک برنامه در سراسر کشور مستقر در دانشگاه کنتاکی ، گفت: "افرادی که واقعاً به آن احتیاج دارند قادر به پرداخت آن نخواهند بود ، بنابراین بسیار بیشتر احتمال دارد که به کالایی تبدیل شود که به آن فروشگاه می شود."که روی H. I. V. تمرکز دارد. پیشگیری و ناران رایگان می دهد.

وی گفت ، و این ممکن است مانع دیگری ایجاد کند: "پس از آن احتمالاً Narcan پشت پیشخوان داروساز یا پشت شیشه قرار خواهد گرفت ، که این مانعی را برای افرادی که توانایی تحمل آن را ایجاد می کنند ، ایجاد می کند اما نمی خواهند آن را درخواست کنند."بشر

تصویر

یک کارگر ارتباط با PREGENTION POINT PHILADELPHIA ، یک مرکز خدمات درمانی ، اسپری های Narcan را در سراسر محله کنزینگتون شهر توزیع می کند. اعتبار. هیلاری سوئیفت برای نیویورک تایمز

تصویر

بسیاری از گروه های جامعه یک نسخه مایع و تزریقی نالوکسون را توزیع می کنند ، که به سرعت کار می کند و بسیار ارزان تر از Narcan است. اعتبار. کندریک برینسون برای نیویورک تایمز

Walgreens ، CVS و Walmart در مورد قرار دادن محصول برای Narcan اظهار نظر نمی کنند. سخنگوی انجمن محصولات بهداشت و درمان مصرف کننده ، یک گروه تجاری ، فقط می گوید: "خرده فروشان فردی با تولید کنندگان در محل های داخل فروشگاه کار می کنند و در مورد رویکردهای پیشگیری از سرقت تصمیمات خود را می گیرند."

Narcan نسخه اسپری بینی از دارو نالوکسون است که اثر مواد افیونی را بر روی مغز مسدود می کند. این به برند غالب Naloxone تبدیل شده است ، زیرا حتی یک رهگذر وحشت زده و آموزش دیده نمی تواند به راحتی آن را اداره کند. یک انگیزه مهم در دسترسی به Narcan ، ترغیب بینندگان به پیشرفت در مواقع اضطراری است. مراکز کنترل و پیشگیری از بیماری ها گفتند که در سال 2021 ، عابران در حدود 46 درصد از مصرف بیش از حد کشنده وجود داشته است.

بیش از حد فنتانیل: چه چیزی باید بدانید

کارت 1 از 6

خسارات ویرانگرمرگ و میر مصرف بیش از حد مواد مخدر ، که عمدتا ناشی از داروی مواد افیونی مصنوعی فنتانیل است ، در سال 2021 به رکورد رسیده است. این همان چیزی است که شما باید بدانید تا عزیزان خود را ایمن نگه دارید:

اثرات فنتانیل را درک کنید. فنتانیل یک داروی قوی و سریع است ، دو ویژگی که آن را بسیار اعتیاد آور می کند. مقدار کمی طول می کشد ، بنابراین تحمل مصرف بیش از حد آسان است. با فنتانیل ، فقط یک پنجره کوتاه برای مداخله و نجات جان فرد در طی مصرف بیش از حد وجود دارد.

به داروخانه های دارای مجوز بچسبید. داروهای تجویز شده به صورت آنلاین یا توسط فروشندگان بدون مجوز به عنوان OxyContin ، Vicodin و Xanax به بازار عرضه می شوند. فقط قرص هایی را که توسط پزشک خود تجویز شده است مصرف کنید و از یک داروخانه دارای مجوز تهیه شده است.

با عزیزانتان صحبت کنید. بهترین راه برای جلوگیری از استفاده فنتانیل ، آموزش عزیزان خود ، از جمله نوجوانان ، در مورد آن است. توضیح دهید که فنتانیل چیست و می توان آن را در قرص های خریداری شده بصورت آنلاین یا از دوستان یافت. با هدف ایجاد یک گفتگوی مداوم در اسپرت های کوتاه و نه یک گفتگوی طولانی و رسمی.

بیاموزید که چگونه یک مصرف بیش از حد را مشاهده کنید. هنگامی که کسی بیش از حد از فنتانیل استفاده می کند ، تنفس کند می شود و پوست آنها اغلب رنگ مایل به آبی می شود. اگر فکر می کنید کسی بیش از حد مصرف می کند ، بلافاصله با 911 تماس بگیرید.

Naloxone را بخرید. اگر نگران هستید که یک عزیز در معرض فنتانیل قرار بگیرد ، ممکن است بخواهید نالوکسون بخرید. این دارو به سرعت می تواند مصرف بیش از حد مواد افیونی را معکوس کند و اغلب در داروخانه های محلی بدون نسخه موجود است.

غالباً متقاضیان خود افرادی هستند که به مواد افیونی وابسته شده اند. کلینیک ها و بسیاری از گروه های کاهش آسیب ، که سالانه میلیون ها دوز نالوکسون را به صورت رایگان توزیع می کنند ، می ترسند که توانایی آنها در انجام این کار می تواند با تمرکز روزافزون برند Narcan به خطر بیفتد.

دلیل این امر این است که بسیاری از گروه ها شکل متفاوتی از نالوکسون را توزیع می کنند: یک مایع ، که با یک سرنگ کوچک در ویال می آید. برخی از مطالعات می گویند که نسخه تزریقی دارو به سرعت بیشتر از اسپری کار می کند.

از نظر انتقادی ، بسیار ارزان تر است. مایا Doe-Simkins ، مدیر اتحادیه Anmedy Alliance ، که صدها هزار دوز نالوکسون تزریقی را به گروه های جامعه در 44 ایالت ، واشنگتن ، D. C و پورتوریکو توزیع می کند ، گفت که همانطور که Narcan بازار را می پوشاند ، "کشورها در حال خرج کردن خود هستندبودجه کل نالوکسون در مورد محصول گران قیمت ، و پول کافی برای محصولات تزریقی ارزان باقی نمی ماند. "به طور معمول ، این گروه ها به تخصیص وزارت بهداشت ایالتی ، کمک های مالی ایالتی و فدرال متکی هستند ، به علاوه صندوق های تسویه حساب تازه آزاد شده از دادخواست ملی مواد افیونی برای پرداخت نالوکسون.

برخی از اقتصاددانان بهداشت پیش بینی می کنند که قیمت های ناران به تدریج کاهش می یابد ، زیرا حجم و رقبا وارد بازار بدون نسخه می شوند. از قضا ، دو از رقبای احتمالی با شرکت های دارویی که هدف دادخواست برای نقش خود در بیماری همه گیر مواد افیونی بوده اند ، ارتباط دارند.

تصویر

جیمز مور از هتیسبورگ ، خانم ، هنگامی که شخصی در این منطقه از یک مصرف بیش از حد درگذشت ، پرچم بنفش را به نیم دکل کاهش می دهد. او در مغازه دوچرخه خود به صورت رایگان ناران را می دهد. اعتبار. Edmund D. Fountain برای نیویورک تایمز

تصویر

هر وقت مردم از Narcan درخواست می کنند ، آقای مور همیشه آنها را در نحوه استفاده از آن آموزش می دهد. اعتبار. Edmund D. Fountain برای نیویورک تایمز

یکی ، اسپری بینی نالوکسون به نام Rivive ، در انتظار F. D. A است. تصویب. این شرکت با کاهش Harm Therapeutics ، یک شرکت غیرانتفاعی ساخته شده است که هدف آن تهیه یک اسپری کم هزینه و بدون نسخه نالوکسون برای فروش بیشتر به گروه ها و کلینیک های جامعه ، دور زدن نشانه های خرده فروشان است. از سال 2018 ، این شرکت نزدیک به 24 میلیون دلار از Purdue Pharma ، سازندگان نسخه Painkiller OxyContin ، یک داروی مواد افیونی بسیار اعتیاد آور که به طور گسترده تصور می شود عامل اصلی بیماری همه گیر مواد افیونی بوده است ، دریافت کرده است.

Purdue برای تسویه حساب هزاران دادخواست مواد افیونی علیه آن ، مراحل ورشکستگی را انجام می دهد و در یک شرکت سود عمومی بازسازی می شود. هفته گذشته ، یک قاضی ورشکستگی به Purdue اجازه داد 9 میلیون دلار دیگر برای آسیب رساندن به درمان های درمانی اهدا کند. هر دو شرکت گفتند که پوردو سهم تجاری در Rivive ندارد.

بحران مواد افیونی

مواد افیونی ، چه به شکل داروهای قدرتمند و چه به طور غیرقانونی ساخته شده ، باعث ایجاد یک بحران مواد مخدر کشنده در آمریکا می شوند.

• استفاده از مواد مخدر ایمن تر: دولت های بیشتری در تلاشند تا نوارهای آزمایش فنتانیل را به عنوان راهی برای مبارزه با یک بحران بیش از حد مصرف کنند. در نیویورک ، آنها در حال حاضر رایج تر شده اند.
• مسمومیت با کودکان: مروری بر مسمومیت در بین کودکان 5 و جوانتر نشان داد که مواد افیونی تقریباً نیمی از مرگ و میر از سال 2005 تا 2018 کمک کرده است ، عمدتا از مصرف بیش از حد تصادفی.
• درمان مواد افیونی: دولت فدرال مقررات را شل کرد تا پزشکان بیشتری بتوانند بوپرنورفین را برای کاربران مواد افیونی تجویز کنند. اما آموزش کمیاب برای پزشکان و مسائل مربوط به دسترسی می تواند تلاش را انجام دهد.
• NARCAN: اسپری بینی با دوز بیش از حد برای فروش بدون نسخه ، دو F. D. A برای فروش بیش از پیشخوان ایمن است. پانل های مشاوره توصیه می شود.

یکی دیگر از اسپری های بینی نالوکسون ، که در حال حاضر با نسخه موجود است ، توسط Teva Pharmaceuticals ، تولید کننده داروهای عمومی و مارک دار ، از جمله مواد افیونی ساخته شده است. Teva به عنوان بخشی از توافق نامه های حل و فصل مواد افیونی خود ، مقادیر زیادی از محصول معکوس بیش از حد خود را اهدا می کند.

براساس قوانین دسترسی به نالوکسان ، هر ایالت از قبل به داروسازان اجازه می دهد اسپری های بینی را برای هر کسی که درخواست می کند ، بدون توجه به اینکه شخص دارای نسخه ای است ، رد کنند. اما براساس گزارش اخیر بنیاد ریگان-اودال ، یک گروه مستقل که موضوعاتی را که در مقابل F. D. A قرار دارد ، از 16. 95 میلیون دوز نالوکسون توزیع شده در سال 2021-که دست کم گرفته شده است ، تجزیه و تحلیل می کند-فقط 2. 64 میلیون نفر از طریق داروخانه ها رفتند. بیشتر دوزها به پاسخ دهندگان اورژانس ، کلینیک ها و کارگران دسترسی به جامعه داده می شود.

به این دلیل است که علاوه بر قیمت ، موانع دسترسی دیگری به نالوکسون نیز وجود دارد. مطالعات نشان می دهد که داروسازان مستقل به ویژه ، به ویژه در مناطق شهری روستایی و فقیر ، به طور مرتب اسپری های بینی را ذخیره نمی کنند و اغلب می گویند که نمی خواهند با افرادی که از مواد مخدر استفاده می کنند ، درگیر شوند.

اوان پیت ، اقتصاددان بهداشتی در شرکت رند که طرفدار نالوکسان بدون نسخه است ، گفت: "به دلیل ننگ ، درصد زیادی از داروسازان نالوکسون را به بیماران ارائه نمی دهند."

تصویر

آقای مور و پسرش جفری که در سال 2015 بر اثر مصرف بیش از حد درگذشت. آقای مور وقتی جفری زنده بود ، در مورد نالوکسون نمی دانست. اعتبار. Edmund D. Fountain برای نیویورک تایمز

تصویر

دوچرخه کودکی جفری روی دیوار فروشگاه آقای مور. آقای مور دوچرخه های مرمت شده را به افرادی که نیاز به حمل و نقل به دادگاه مواد مخدر دارند ، اهدا می کند. اعتبار. Edmund D. Fountain برای نیویورک تایمز

این ننگ عمیقاً تعبیه شده ، به علاوه قیمت ، به همین دلیل است که توزیع مستقیم نالوکسون توسط کلینیک ها و گروه های کاهش آسیب در سراسر کشور برای افرادی که اغلب به دارو نیاز دارند بسیار مهم است.

جیمز مور ، که صاحب یک فروشگاه دوچرخه دوستانه خانوادگی در هتیسبورگ ، خانم است ، در تلاش است تا با تعصب و همچنین قیمت Narcan مبارزه کند ، که به گفته وی ، در منطقه خود می تواند بیش از 100 دلار برای یک جعبه دوز دوز بدون آن اجرا کندبیمهدر مغازه خود ، او به هرکسی که بخواهد آن را آموزش می دهد ، او را به صورت رایگان می دهد و آموزش می دهد.

آقای مور گفت که او از اینکه اسپری در دسترس پیشخوان در دسترس است ، هیجان زده است زیرا فکر می کرد در نهایت می تواند به سهولت ننگ نسبت به افرادی که با اعتیاد می جنگند کمک کند - افرادی مانند پسرش جفری ، که در سال 2015 بر اثر مصرف بیش از حد درگذشت.

آقای مور وقتی جفری زنده بود ، در مورد نالوکسون نمی دانست. از آن زمان ، او خستگی ناپذیر برای آموزش خانواده ها ، دانشجویان و اجرای قانون در مورد خواص نجات دهنده آن کار کرده است. ایستگاه های تلویزیونی اعلامیه های خدمات عمومی Narcan خود را اجرا می کنند.

آقای مور گفت ، اعتیاد و تلفات بیش از حد مصرف بیش از حد هنوز هم در هتیسبورگ به وجود آمده است. بنابراین ، هنگامی که او در مورد شخصی محلی که به تازگی در اثر مصرف بیش از حد درگذشت ، می آموزد ، پرچم آمریکا را بر روی مغازه خود پایین می آورد و به مدت پنج روز پرچم بنفش را در نیمه ماست پرواز می کند. او میزبان خدمات سالانه شمع برای دوستان و خانواده های عزیزانی است که با اعتیاد مبارزه می کنند. وی افرادی را که در برنامه های توانبخشی بستری برای دوچرخه های گروهی ثبت نام کرده اند ، می گیرد و دوچرخه های مرمت شده را به کسانی که نیاز به حمل و نقل به و از دادگاه مواد مخدر دارند اهدا می کند.

اما آقای مور ، که ناران را از خدمات بهداشت روان دولتی دریافت می کند ، در صورت تأیید برای فروش قفسه باز ، از قیمت خارج از جیب برای Narcan نیز نگران است.

وی گفت: "به همان اندازه که من عاشق وجود Narcan هستم ،" این باعث می شود که بدانم که یک فرد بدون بیمه برای هر بار که می رود برای خرید آن چه هزینه ای برای یک فرد هزینه می کند. بنابراین من مضطرب هستم که ببینم آن را در قفسه های والمارت بالا می برد و رقبا در کنار هم قرار می گیرند. من می خواهم که کسی بتواند با قیمت یک همبرگر Narcan بخرد. "